Salud contra capitalismo contemporáneo

un abordaje desde el pensamiento crítico de Vicente Navarro

Autores

DOI:

https://doi.org/10.14295/jmphc.v15.1381

Palavras-chave:

Capitalismo, Determinantes Sociais da Saúde, Sistemas de Saúde, Nível de Saúde, Iniquidades em Saúde

Resumo

Desde la década de 1980, los sistemas de salud, y las poblaciones que estos deben proteger, vienen sufriendo de constantes y cada vez más intensas contrarreformas al derecho a la salud. Estas contrarreformas fueron parte de la respuesta neoliberal a la crisis estructural del capitalismo, aplicadas por los Estados capitalistas y sus gobiernos de orientación neoliberal. También es posible decir que estas contrarreformas fueron sistémicas, ya que atacaron no sólo a la salud, sino al conjunto de derechos sociales conquistados por la lucha de la clase trabajadora durante los años dorados del capitalismo, y precarizaron las condiciones de vida y trabajo de la mayoría de la población. Los sistemas de salud fueron debilitados con el avance de las políticas neoliberales, convirtiéndolos en sectores orientados a la reproducción y acumulación de capital, a través de la mercantilización y privatización de la salud, en detrimento de su objetivo de promover, mantener y mejorar la salud de la población y reducir las inequidades en salud. El capitalismo contemporáneo es caracterizado por el predominio del capital portador de intereses y, en su forma más perversa, el capital ficticio, así como por la mayor explotación de la fuerza de trabajo, con destrucción de derechos sociales, incluyendo la salud. En ese sentido, es necesario estudiar la relación entre la salud y el capitalismo contemporáneo, a través del pensamiento crítico de un autor marxista del campo de la economía política de la salud: Vicente Navarro, médico, profesor e investigador, quien viene estudiando las consecuencias del capitalismo en la salud, desde fines de la década de 1970 hasta la actualidad. Este estudio tiene como objetivo analizar la contribución de Vicente Navarro, a través de su producción científica, en la comprensión de la relación entre la salud y el capitalismo contemporáneo. El método escogido fue la revisión integrativa, realizada a partir de la pregunta de investigación: ¿De qué modo la producción científica de Vicente Navarro viene discutiendo la relación entre la salud y el capitalismo contemporáneo? Se realizó una búsqueda preliminar en el sitio web de la universidad en la que el autor es profesor emérito (Johns Hopkins University), y, en forma complementaria, en "google académico", a fin de encontrar la descripción de sus publicaciones. En base a ello, se observó que el autor publica con los nombres de autor: "Navarro, Vicente”, “Navarro, Vicenç" y "Navarro, V.", por lo que estos fueron considerados como palabras clave, y que desarrolla sus investigaciones en los campos de las ciencias políticas, sociales y salud, y publica en idioma inglés y, en menor medida, español, por lo que se optó por utilizar las bases/portal de datos bibliográficos de Scopus, Pubmed y la Biblioteca Virtual em Saúde – BVS. La búsqueda exploratoria fue realizada en forma particular para cada base/portal de datos bibliográficos, ya que estos ofrecían diferentes interfaces de búsqueda avanzada. En Scopus, se realizó la búsqueda (a nivel de documentos) con el término "Navarro, V.", como primer autor, y, luego, se refinó la búsqueda a través del uso del límite de nombre del autor, seleccionando el autor “Navarro, V.”, con afiliación en la Universitat Pompeu Fabra Barcelona (su actual centro laboral), siendo la sintaxis final: FIRSTAUTH ("Navarro, V.") AND (LIMIT-TO (PREFNAMEAUID, "Navarro, V.#7102517908")). En Pubmed, se realizó la búsqueda con el término "Navarro, V.", como primer autor, siendo la sintaxis final: "Navarro, V."[Author - First]. En la BVS, se realizó la búsqueda con los términos "Navarro, Vicenç” y “Navarro, Vicente”, como autor, con el operador boleano “OR” entre ellos, siendo la sintaxis final: (au:("Navarro, Vicenç")) OR (au:("Navarro, Vicente")). Esta búsqueda fue realizada el 1 de marzo de 2023, recuperándose un total de 593 publicaciones. En Pubmed, se recuperaron 242 publicaciones; en Scopus, 227 publicaciones; y en la BVS, 124 publicaciones. Los criterios de selección fueron: sólo artículos científicos, publicados a partir de 1980, en idioma inglés, español o portugués, que aborden la relación entre términos derivados de “salud” (determinantes sociales de la salud, sistemas de salud, estado de salud o equidad en salud) y de “capitalismo” (capitalismo contemporáneo, capitalismo financiero, neoliberalismo o políticas neoliberales). Para el proceso de selección de estudios, se utilizó el flujograma PRISMA. En la primera fase, de identificación, se excluyeron 231 publicaciones duplicadas, quedando 362 publicaciones. En la segunda fase, de selección, se excluyeron, secuencialmente, 104 publicaciones por no ser artículos científicos (12 libros, 31 secciones de libro, una disertación, 12 editoriales, 34 cartas al editor, cinco comentarios, 6 puntos de vista, 2 reseñas y 1 entrevista), 34 por estar fuera del periodo de publicación (antes de 1980) y nueve por estar en otro idioma (francés), y además, después de la lectura de títulos y resúmenes, se excluyeron 134 y 24 artículos, respectivamente, por no estar relacionados con la pregunta de investigación, 14 por no tener resumen y cuatro por no haber sido encontrados, quedando 39 artículos. En la tercera fase, de elegibilidad, después de la lectura completa, 37 artículos fueron incluidos en la revisión (dos artículos no fueron encontrados a texto completo). Hasta el momento, se han evaluado 13 artículos, basado en categorías de análisis interrelacionadas: determinación/determinantes de la salud en el capitalismo contemporáneo, efectos del capitalismo contemporáneo en los sistemas de salud y en la salud de la población. Según resultados preliminares, se identificaron como determinación/determinantes de la salud: contexto político, económico, social y cultural, tradición política y orientación política del gobierno, políticas neoliberales e ideología neoliberal, desarrollo democrático en instituciones políticas y electorales, relaciones de poder de clase social, y clasismo, racismo y sexismo machista; como efectos en los sistemas de salud: reducción del gasto público, mercantilización y privatización, aumento del gasto privado, predominio de medicina altamente especializada, tecnológica y costosa, reducción del poder de regulación y planificación estatal y cobertura de salud no universal; y como efectos en la salud de la población: desigualdades en salud por clase social, raza y género, aumento de la mortalidad y morbilidad y menor esperanza de vida en la clase trabajadora y mayor mortalidad infantil con gobiernos contrarios a políticas redistributivas y menor gasto público en salud.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Miguel Armando Zúñiga Olivares, UNMSM

Sou médico especialista em gestão de saúde pré e pós-graduado pela Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), com mestrado em Gestão de Serviços de Saúde pela Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) e mestrado em Economia, com menção em Gestão e Políticas Públicas, da UNMSM. Além disso, fez especializações em Monitoramento e Avaliação de Programas e Projetos Sociais pela Pontificia Universidad Católica del Perú e em Divulgação Científica pela UPCH.

Tenho mais de 12 anos de experiência profissional na Administração Pública nas áreas de formulação, implementação e análise de políticas, monitoramento e avaliação de planos e programas, planejamento estratégico e operacional, financiamento de saúde e orçamento público, seguro saúde e gestão de operacional riscos, promoção da saúde, iniquidades e determinantes sociais da saúde e gestão dos serviços de saúde, com ênfase na gestão hospitalar.

Atualmente sou aluno do Mestrado em Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Além disso, sou membro do Comitê de Especialidade em Administração e Gestão de Saúde da UNMSM.

Referências

CARNUT, Leonardo. “O que o burguês faz lamentando... o fascista faz sorrindo”: Neofascismo, capital internacional, burguesia associada e o Sistema Único de Saúde. Civitas: revista de Ciências Sociais, [S. l.], v. 22, p. e41512–e41512, 2022. DOI: 10.15448/1984-7289.2022.1.41512. Disponível em: https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/civitas/article/view/41512. Acesso em: 20 abr. 2023. DOI: https://doi.org/10.15448/1984-7289.2022.1.41512

JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Vicente Navarro, MD. Professor - emeritus. [s.d.]. Disponível em: https://publichealth.jhu.edu/faculty/504/vicente-navarro. Acesso em: 20 jun. 2022.

MAITO, Esteban Ezequiel. La transitoriedad histórica del capital. La tendencia descendente de la tasa de ganancia desde el siglo XIX. Razón y Revolución, [S. l.], n. 26, 2014. Disponível em: https://revistaryr.org.ar/index.php/RyR/article/view/128. Acesso em: 20 abr. 2023.

MARX, Karl. Sección tercera: Ley de la baja tendencial de la tasa de ganancia. In: El capital. Crítica de la economía política. Primera ed. México D.F.: Siglo XXI Editores, 1977. v. 6.

MENDES, Áquilas. Crise do capital e o Estado: o desmonte da saúde pública brasileira em curso no neofascismo de Bolsonaro. In: MENDES, Áquilas; CARNUT, Leonardo (org.). Economia política da saúde: uma crítica marxista contemporânea. Primeira e ed. São Paulo: Hucitec Editora, 2022. p. 96–153.

MENDES, Áquilas; CARNUT, Leonardo. Capitalismo contemporâneo em crise e sua forma política: o subfinanciamento e o gerencialismo na saúde pública brasileira. Saúde e Sociedade, [S. l.], v. 27, n. 4, p. 1105–1119, 2018. DOI: 10.1590/S0104-12902018180365. Disponível em: http://www.scielo.br/j/sausoc/a/NWtCkYJVcjzM5frKfWskvBF/?lang=pt. Acesso em: 11 jan. 2023. DOI: https://doi.org/10.1590/s0104-12902018180365

NAVARRO, Vicente. Los orígenes económicos y políticos del subdesarrollo de la salud en América Latina. In: La medicina bajo el capitalismo. Traducido ed. Barcelona: Editorial Crítica, 1978. p. 27–65.

NAVARRO, Vicente. Lucha de clases, estado y medicina. Primera ed. México D.F.: Editorial Nueva Imagen, 1984. Disponível em: https://books.google.com/books/about/Lucha_de_clases_estado_y_medicina.html?hl=es&id=IRsiAQAAMAAJ. Acesso em: 6 dez. 2022.

NAVARRO, Vicente. Past, Present, and Future of the International Journal of Health Services. International Journal of Health Services, [S. l.], v. 52, n. 3, p. 309–311, 2022. DOI: 10.1177/00207314221104544. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00207314221104544?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed. Acesso em: 25 jun. 2022. DOI: https://doi.org/10.1177/00207314221104544

NETTO, José Paulo; BRAZ, Marcelo. O capitalismo contemporâneo. In: Economia Política: uma introdução crítica. Octava ed. São Paulo: Cortez, 2012. p. 223–253.

ROBERTS, Michael. The three contradictions of the Long Depression. 2022. Disponível em: https://thenextrecession.wordpress.com/2022/03/13/the-three-contradictions-of-the-long-depression/. Acesso em: 8 jul. 2022.

ROBERTS, Michael J. The Profitability Crisis and the Neoliberal Response. In: The long depression : how it happened, why it happened, and what happens next. Chicago: Haymarket, 2016. p. 59–64.

UNIVERSITAT POMPEU FABRA. Profesorado: Navarro López, Vicenç. [s.d.]. Disponível em: https://web.archive.org/web/20120217140301/http://www.upf.edu/dcpis/es/pdi/professorat/vn.html. Acesso em: 20 jun. 2022.

VIANA, Ana Luiza D’Ávila; DA SILVA, Hudson Pacifico. Meritocracia neoliberal e capitalismo financeiro: implicações para a proteção social e a saúde. Ciência & Saúde Coletiva, [S. l.], v. 23, n. 7, p. 2107–2118, 2018. DOI: 10.1590/1413-81232018237.07582018. Disponível em: http://www.scielo.br/j/csc/a/hMWpzWJRVVKC4h9TmMxJVtD/?lang=pt. Acesso em: 24 abr. 2023. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.07582018

VICENÇ NAVARRO. Biografía. [s.d.]. Disponível em: http://www.vnavarro.org/?page_id=35&lang=es. Acesso em: 20 jun. 2022.

Publicado

12-09-2023

Como Citar

1.
Zúñiga Olivares MA, Nogueira Mendes Áquilas. Salud contra capitalismo contemporáneo: un abordaje desde el pensamiento crítico de Vicente Navarro. J Manag Prim Health Care [Internet]. 12º de setembro de 2023 [citado 29º de fevereiro de 2024];15(spec):e007. Disponível em: https://jmphc.com.br/jmphc/article/view/1381