Medidas de economia comportamental na atenção primária no Sistema Único de Saúde

uma revisão integrativa: resultados preliminares

Resumo

A partir da Declaração de Alma‑Ata (1978), a Atenção Primária à Saúde – APS passou a ser elemento central na organização dos sistemas de saúde, reforçada pelo Relatório Mundial de Saúde e pela Conferência de Astana. Neste mesmo sentido, considerando o modelo de atenção preconizado por Starfield, a APS prioriza a pessoa sobre a patologia, apoiando‑se em acesso, integralidade, coordenação e longitudinalidade e na visão biopsicossocial do indivíduo. Em outro campo, a economia comportamental (EC) — fruto da interseção entre Economia e Psicologia — questiona a racionalidade plena, descrevendo heurísticas e viesese promovendo intervenções como o nudge. A convergência dessas grandes áreas do conhecimento foi tão importante, ao ponto de governos, organizações internacionais e o Banco Mundial institucionalizaram e incentivaram pesquisas e aplicações de EC em políticas públicas e saúde. Em consonância, a Organização Mundial de Saúde – OMS também reconheceu a relevância da EC nessa esfera, inclusive para adesão, prevenção e combate à desinformação. Diante disso, este estudo propõe analisar na literatura o uso de medidas de EC na APS, com o foco no Sistema Único de Saúde – SUS, para avaliar seu impacto sobre atitudes, comportamentos e políticas de saúde pública. O objetivo deste estudo é analisar a literatura científica sobre o uso de medidas de economia comportamental na atenção primária no Sistema Único de Saúde. Trata-se de revisão integrativa da literatura, a partir da pergunta norteadora da pesquisa “O que a literatura científica apresenta sobre a adoção de medidas de Economia Comportamental em serviços de Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde?”. O passo seguinte consistiu nas buscas em três importantes bases de dados (Scopus, PubMed/MEDLINE e BVS/LILACS). Para o delineamento da estratégia de busca, estabeleceram-se três eixos temáticos de análise: o fenômeno (Economia Comportamental), a população (Atenção Primária à Saúde) e o contexto (Sistema Único de Saúde). E, para este fim, os descritores em ciências da saúde (DeCS) foram levantados para a BVS, respeitando os itens-chave da pergunta do estudo e as sugestões de descritores relacionados. Já para a pesquisa em Pubmed e Scopus foram identificados os descritores controlados, em inglês, conforme o Medical Subject Headings – MeSH e variações para melhor cobertura da estratégia de busca. A sintaxe final para o portal BVS foi: (mh:("Economia Comportamental" OR "Tomada de Decisões" OR "Técnicas de Apoio para a Decisão" OR "Tomada de Decisão Clínica" OR "Autonomia Relacional" OR "Comportamento de Escolha" OR nudg*) AND instance:"regional") AND (mh:("Atenção Primária à Saúde" OR "Atenção Primária Ambiental" OR "Modelos de Assistência à Saúde" OR "Planejamento Social" OR "Enfermagem de Atenção Primária" OR "Médicos de Atenção Primária" OR "Serviços Básicos de Saúde" OR "Serviços de Saúde" OR "Avaliação em Saúde" OR "Pessoal de Saúde" OR "Relações Profissional-Paciente" OR "Acesso à Atenção Primária" OR "Médicos de Família") AND instance:"regional") AND ("Sistema unico de saude") AND instance:"regional". Já ao portal PubMed foi: (("behavioral economics" OR "behavioural economics" OR "Decision Making" OR "Decision Support Techniques" OR "Clinical Decision Making" OR "Relational Autonomy" OR "Choice Behavior"[MeSH Terms]) AND ("Primary Health Care" OR "Learning Health System" OR "Health Care Sector" OR "Social Planning" OR "Primary Care Nursing" OR "Primary Care Physicians" OR "Family Physicians" OR "Access to Primary Care" OR "Health Impact Assessment" OR "Health Personnel" OR "Professional-Patient Relations"[MeSH Terms])) AND ("Unified Health System"). E, finalmente, para a pesquisa na Scopus: ( TITLE-ABS-KEY ( "behavio* economics" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Decision Mak*" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Decision Support Techniques" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Clinical Decision Making" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Relational Autonomy" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Choice Behavior" ) OR TITLE-ABS-KEY ( Nudg* ) ) AND ( TITLE-ABS-KEY ( "Primary Health Care" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Learning Health System" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Healthcare Sector" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Social Planning" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Primary Care Nursing" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Primary Care Physician*" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Family Physician*" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Access to Primary Care" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Health Impact Assessment" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Health Personn*" ) OR TITLE-ABS-KEY ( "Professional Patient Relation*" ) ) AND TITLE-ABS-KEY ( "Unified Health System" ). A pesquisa final foi realizada no dia 04 de março de 2026 e nenhuma publicação adicional foi incluída neste estudo após esta data, sendo o resultado de 76 estudos ao todo: BVS (28), Pubmed (15) e Scopus (33). A primeira etapa de análise dos artigos foi a leitura dos títulos, para a exclusão dos repetidos (14). Posteriormente, a exclusão daqueles marcados como de outra natureza (12). Encontraram-se 50 artigos para o prosseguimento da análise, até a etapa vigente do trabalho. Em última instância, seguirão para as etapas de rastreamento e inclusão final, conforme o diagrama de fluxo PRISMA. De acordo com os primeiros achados é possível afirmar que existem poucos estudos nestas bases de dados estudadas que relacionam as medidas de economia comportamental na atenção primária no Sistema Único de Saúde no Brasil.