Hidrocefalia de pressão normal

proposta de manejo na Atenção Primária à Saúde

Autores

  • Maria Eduarda Turczyn De Lucca Universidade Positivo
  • Leonardo Cesar Ferreira Antunes Universidade Positivo
  • Carlos Arteaga Rodriguez Universidade Positivo
  • Otto Jesus Hernández Fustes

DOI:

https://doi.org/10.14295/jmphc.v13.1130

Palavras-chave:

Hidrocefalia de Pressão Normal, Gerenciamento Clínico, Diagnóstico, Atenção Primária à Saúde

Resumo

A hidrocefalia de pressão normal – HPN é uma das causas de demência potencialmente reversíveis. Nosso objetivo é fornecer as ferramentas clínicas para manejo da HPN pelo médico da Atenção Primária a Saúde – APS. Fez-se uma revisão nas bases de dados PubMed e Cochrane e foram escolhidos 40 artigos para a apresentação desta proposta, que incluem ensaios clínicos randomizados, metanálises e revisões sistemáticas. Os sintomas da tríade clássica são inespecíficos e encontrados em idosos com outras enfermidades. A apraxia da marcha é o sintoma mais precoce, seguido pelo comprometimento cognitivo e pela incontinência urinária. A concomitância dos três sintomas ocorre em cerca de 60% dos casos nas fases avançadas. A apraxia da marcha se apresenta com passos curtos, sem alterações da força muscular, sensitivas ou vestibulocerebelar, o que permite diferenciá-la de outras marchas patológicas. O comprometimento cognitivo é subcortical – lentidão psicomotora, desatenção, perda da memória de trabalho e da função executiva e preservação da memória episódica –, diferente das demências corticais, como a doença de Alzheimer. A incontinência urinária deve ser diferenciada do transbordamento pelo prostatismo e da incontinência de esforço na mulher. O médico da APS, diante a tríade deve solicitar exame de tomografia ou ressonância cerebral e, na presença de um ou dois sintomas, afastar outros diagnósticos. Os pacientes com HPN buscam na APS auxílio do médico que deve saber identificar e diferenciar sua sintomatologia. Diante da suspeita, o estudo de neuroimagem é mandatório e o encaminhamento à neurocirurgia ou neurologia é recomendado.

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Publicado

2021-12-02

Como Citar

1.
De Lucca MET, Antunes LCF, Rodriguez CA, Fustes OJH. Hidrocefalia de pressão normal: proposta de manejo na Atenção Primária à Saúde. J Manag Prim Health Care [Internet]. 2º de dezembro de 2021 [citado 26º de maio de 2022];13:e017. Disponível em: https://jmphc.com.br/jmphc/article/view/1130